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cas clinique - 2

Mis à jour le 13/08/2010 par SFR

Cas clinique 2


Cas clinique 2 (1)
• Homme de 54 ans, caucasien, inactif
• sans ATCD connus
• Vagues douleurs périombilicales
• Conservation de l'état général
• apyrexie

Cas clinique 2 (2)
• ASAT, ALAT normales
• Diabète insulino-dépendant
• CRP et VS normales
• Radio de thorax normale
• ASP normal



Cas clinique 2 (3)
Diagnostic

Stéatose hépatique diffuse

Cas clinique 2 Diagnostics étiologiques (4)
• Alcoolisme
•Obésité
•Diabète
•Nutrition parentérale ou dénutrition
•Entéropathie
•Corticothérapie, chimiothérapie
•Hépatite aiguë…

Cas clinique 2 diagnostics différentiels (5)
•Stéatose nodulaire
–Hémangiome
–HNF
–Lipome, Liposarcome
–Angiomyolipome
–Adénolipome
–Métastases
–Lymphome
–CHC

• Stéatose diffuse
–Cirrhose micro nodulaire
–Lymphome diffus

Cas clinique 2 Commentaires (6)
• Échographie sensibilité 60 à 85 %
–hyper échogénicité
• Diffuse : diagnostic différentiel difficile avec la cirrhose micro-nodulaire
• Focale nodulaire : évoquer hémangiome, adénome, métastases hypervasculaires
• Carte de géographie : pas d'effet de masse sur les Vx, contours hépatiques respectés
–Sièges sous capsulaires, périvasculaires, périvésiculaires et périhilaires
–Gradient hépato-rénal
–Contours hépatiques normaux, Vx normaux

Cas clinique 2 Commentaires (7)
• TDM
–Foie hypodense IV- (<50 UH voire négatif) / rate
–Différence de densité foie/rate > 5 UH : sensibilité pour stéatose diffuse de 89%, spécificité de 97%
–Stéatose focale ~ 0 UH, sans effet de masse sur les Vx
–IV+ nodules de stéatose stables
• IRM
–Bon examen pour stéatose nodulaire focale
–EST1, EST2, Séquence STIR
–Hyper signaux T1 et T2 avec du signal aux échos successifs T2

Cas clinique 2 Conclusion (8)
• Stéatose focale si
–Nodule hyperéchogène < 2cm
–Homogène sans renforcement postérieur
–Absence de signe clinique
–Absence d'hépatopathie chronique
–Absence de néoplasie
–Fonction hépatique normale
• Stéatose diffuse si
–Hyperéchogénicité homogène
–Contours hépatiques conservés
–Architecture vasculaire normale

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Implication du radiologue en chirurgie plastique du sein


Chères consoeurs, chers confrères, chers amis,

Suite à l'évaluation très favorable de la dernière journée que nous avons organisée en avril 2016 à Lyon sur le thème de l’imagerie du sein et de la chirurgie plastique, nous organisons une nouvelle journée le samedi 1er avril 2017 à la salle Multimedia du Centre Léon Bérard à Lyon. Le nombre de participants sera limité, pour garder un caractère d'interactivité à cette journée. 
Le public concerné est celui des radiologues pratiquant la sénologie, spécialement ceux à très forte orientation sénologique.

Vous trouverez ci-joint le programme de cette journée et la fiche d'inscription. L'implication du radiologue en chirurgie plastique du sein et sa place fondamentale dans ce domaine seront les fils conducteurs de cette journée car les implications entre ces deux domaines deviennent de plus en plus fréquentes et le radiologue sénologue se doit de bien connaitre ces différentes interactions.

Dans l’attente de vous rencontrer, nous vous prions de croire, chères consoeurs, chers confrères, chers amis, en nos
sentiments dévoués les meilleurs.

Organisateurs : 
Christophe TOURASSE
Emmanuel DELAY