Tous nos sites et sites référencés
- A. Tête (incluant les affections ORL)
- B. Cou (parties molles)
- C. Rachis
- D. Système locomoteur
- E. Cardio-vasculaire
- F. Thorax
- G. Appareil digestif
- H. Uro-génital et surrénales
- I. Obstétrique et gynécologie
- J. Maladies du sein
- K. Traumatismes
-
L. Cancer
- Adénopathies cervicales
- Cancer broncho-pulmonaire
- Cancer du côlon et du rectum
- Cancer du col de l’utérus
- Cancer du corps de l’utérus
- Cancer de l'estomac
- Cancer du nasopharynx
- Cancer de l'oesophage
- Cancer de l'ovaire
- Cancer du pancréas
- Cancer de la parotide
- Cancer de la prostate
- Cancer du testicule
- Cancer thyroïdien
- Cancer de la vessie
- Cancer des voies aéro-digestives supérieures (cavité buccale oropharynx larynx sinus piriforme)
- Cancer du rein
- Lymphome
- Tumeur maligne primitive du foie
- Tumeur maligne secondaire du foie
- Tumeurs ostéo-articulaires
- M. Pédiatrie
- N. Radiologie interventionnelle
Appareil digestif
Mis à jour le 13/08/2010 par SFR|
Problème clinique
|
Examen
|
Recommandation
[grade] |
Commentaires
|
Dose
|
| M. Pédiatrie | ||||
| Réduire au minimum les examens irradiants chez l'enfant | ||||
| Appareil digestif | ||||
| Invagination intestinale aiguë 30 M |
Echographie |
Indiqué [A]
|
Devant des douleurs aiguës paroxystiques syncopales, l'échographie est un examen très sensible pour le diagnostic positif d'invagination. |
0
|
| Lavement |
Examen spécialisé
|
Un lavement avec agent de contraste (air ou produit de contraste) est indiqué pour la tentative de réduction en milieu spécialisé. |
II
|
|
| Ingestion de corps étranger (voir aussi 26 K, 27 K et 28 K) 31 M |
ASP |
Non indiqué initialement [C]
|
La radiographie n'est pas utile sauf en cas de corps étranger acéré ou potentiellement toxique. Si l'évacuation du corps étranger n'est pas certaine, pratiquer éventuellement un ASP au bout de 6 jours. |
II
|
| RT |
Indiqué seulement dans des cas particuliers [C]
|
La RT incluant le cou est utile en cas de dysphagie. |
I
|
|
| Traumatisme abdominal mineur (voir Traumatisme majeur 33 K et 34 K) 32 M |
ASP |
Non indiqué [C]
|
Le cliché d'abdomen sans préparation n'est pas utile, sauf incidence particulière en cas de recherche d'un pneumopéritoine (perforation d'organe creux). |
II
|
| Echographie |
Indiqué [C]
|
L'échographie est suffisante en première intention dans la plupart des traumatismes abdominaux mineurs et isolés. |
0
|
|
| Vomissements en jet des trois premiers mois 33 M |
Echographie |
Indiqué [A]
|
L'échographie est indiquée pour le diagnostic de sténose hypertrophique du pylore. |
0
|
| Vomissements chroniques 34 M |
TOGD |
Non indiqué initialement [C]
|
Le TOGD n'est pas indiqué pour le diagnostic de reflux gastro-oesophagien (la pHmétrie est l'examen de référence). Il peut être intéressant pour la recherche de hernie hiatale et de malrotation, en particulier lorsqu'une cure chirurgicale est envisagée. Lorsque les vomissements sont bilieux, le recours au TOGD peut être discuté. |
II
|
| Scintigraphie |
Examen spécialisé [C]
|
Envisager le transit digestif scintigraphique pour l'étude dynamique de l'évacuation gastrique. |
II
|
|
| Ictère néonatal choléstatique persistant à un mois 35 M |
Echographie |
Examen spécialisé [B]
|
Une investigation précoce (avant 8 semaines) est primordiale. L'absence de dilatation de la voie biliaire et la présence d'une vésicule n'excluent pas le diagnostic d'atrésie. |
0
|
| Scintigraphie |
Examen spécialisé [B]
|
La scintigraphie hépato-bilaire objective la perméabilité de la voie biliaire et mériterait d'être développée. |
II
|
|
| Rectorragie et melæna 36 M |
ASP |
Indiqué seulement dans des cas particuliers [C]
|
Le cliché d'abdomen n'est utile que chez le nouveau-né pour le diagnostic d'entérocolite. Chez l'enfant plus grand, l'endoscopie est souvent l'examen le plus contributif en première intention. |
II
|
| Echographie |
Indiqué [C]
|
L'échographie peut orienter vers une lésion localisée du grêle ou du côlon (duplication intestinale, polype, diverticule de Meckel….). |
0
|
|
| Transit du grêle |
Non indiqué [C]
|
En cas de suspicion de diverticule de Meckel, le transit du grêle n'est pas utile car il est irradiant et peu performant. La laparoscopie doit être privilégiée quand les signes cliniques sont évocateurs. |
III
|
|
| Scintigraphie |
Examen spécialisé [C]
|
La scintigraphie au pertechnétate peut localiser certains diverticules de Meckel avec muqueuse gastrique ectopique. |
II
|
|
| Constipation 37 M |
ASP |
Non indiqué [C]
|
L'intérêt des constatations radiologiques n'est pas prouvé. L'avis d'un spécialiste peut être requis. |
II
|
| Lavement opaque |
Examen spécialisé [B]
|
Si la maladie de Hirschsprung est suspectée, le lavement opaque, la rectomanométrie et la biopsie rectale peuvent être utiles. |
II
|
|
| Masse abdominale ou pelvienne palpable 38 M |
Echographie et ASP |
Indiqués [B]
|
En cas de confirmation de la masse par ces techniques, d'autres examens d'imagerie sont indiqués dans un centre spécialisé, tels l'IRM ou la TDM. |
0 + II
|
| Douleur abdominale avec examen clinique normal 39 M |
ASP |
Non indiqué [C]
|
L'ASP n'est utile qu'en présence de signes orientant vers une pathologie chirurgicale (stigmate de laparotomie, vomissements bilieux, ballonnement progressif, signes d'irritation péritonéale …). |
II
|
| Echographie |
Examen spécialisé [C]
|
Dans les autres cas, l'échographie doit être privilégiée dans le cadre d'un bilan étiologique spécialisé. |
0
|
|
