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Face et orbites

Mis à jour le 13/08/2010 par SFR

Problème clinique

Examen
Recommandation
[grade]
Commentaires
Dose
K. Traumatismes
Face et orbites
Traumatisme nasal

02 K
RS du crâne
RS des os de la face
RS des os du nez
Non indiqué [B]
Faible corrélation entre les résultats radiologiques et la présence d'une déformation externe. Habituellement, c'est le suivi dans une unité ORL ou de chirurgie maxillo-faciale qui détermine la nécessité d'une radiographie qui peut avoir éventuellement un intérêt médico-légal.
I
I
I
Traumatisme orbitaire : lésion par objet contondant


03 K
RS des os de la face
Indiqué [B]
En particulier lors d'un traumatisme avec possibilité de blessure par projection.
I
IRM ou
TDM
Examen spécialisé [B]
Les spécialistes peuvent demander une IRM ou une TDM surtout si les radiographies ou les signes cliniques sont douteux.
0
II
Echographie
Examen spécialisé [B]
En cas d'hémorragie intraoculaire.
0
Traumatisme orbitaire : par pénétration



04 K
RS des orbites
Indiqué [C]
Lorsque: 1) la présence d'un corps étranger intraoculaire radio-opaque n'est pas exclue (voir 21 A ) ; 2) l'examen est demandé par un ophtalmologiste ; 3) une lésion des parois orbitaires est suspectée.
I
TDM
Indiqué [B]
La TDM est nécessaire pour localiser les lésions.
II
Echographie
Examen spécialisé [B]
Si présence de corps étrangers intraoculaires sans lésion du globe oculaire.
L'IRM est contre-indiquée en présence d'un corps étranger métallique.
0
Lésion du tiers central de la face

05 K
RS des os de la face
Indiqué [B]
Sont souvent normales (en dehors de possibles lésions des os propres en cas de fracture du nez). Il est nécessaire que le patient soit coopératif ; sinon, il est préférable de différer l'examen. Intérêt médico-légal éventuel. Chez l'enfant, la radiographie est souvent inutile.
I
TDM
Examen spécialisé [B]
Examen de choix dans ce type de fracture ou de suspicion de fracture.
II
Traumatisme mandibulaire




06 K
RS de la mâchoire inférieure
ou ortho-pantomogramme
Indiqué [C]
Elles sont réalisées systématiquement pour éliminer un problème osseux (fracture, séquelle de fracture, lésion évolutive…).
I
TDM
Examen spécialisé [B]
Une TDM peut être un complément utile, en particulier pour explorer certaines fractures de la région condylienne peu déplacées et l'articulation temporo-maxillaire.
II
Echographie
Examen spécialisé [B]
Dans les parties molles, les ultrasons peuvent révéler la présence d'un corps étranger non opaque en cas de plaies faciales (non spécifiques des fractures de la mandibule).
0