JFR 2011 - 1307 - Imagerie des pathologies inflammatoires rhino-sinusiennes chroniques 2e partie
Mis à jour le 02/02/2012 par SFRLa polypose naso-sinusienne et ses complications
P HALIMI, E MENIF, S ESPINOZA
Objectifs
Messages à retenir
La polypose naso-sinusienne (PNS) est la plus fréquente des pathologies rhino-sinusiennes chroniques inflammatoires. La PNS entraîne une atteinte diffuse, bilatérale, ethmoïdale antérieure et postérieure. La PNS unilatérale n'existe pas ; une tumeur doit être évoquée et confirmée par l'IRM. Après ethmoïdectomie, en cas de comblement résiduel, l'IRM est indispensable pour caractériser la nature de la complication dominée par les mucocèles.
La polypose naso-sinusienne (PNS) est la plus fréquente des pathologies rhino-sinusiennes chroniques inflammatoires. La PNS entraîne une atteinte diffuse, bilatérale, ethmoïdale antérieure et postérieure. La PNS unilatérale n'existe pas ; une tumeur doit être évoquée et confirmée par l'IRM. Après ethmoïdectomie, en cas de comblement résiduel, l'IRM est indispensable pour caractériser la nature de la complication dominée par les mucocèles.
Résumé
La polypose naso-sinusienne (PNS) est la plus fréquente des pathologies rhino-sinusiennes chroniques inflammatoires. Après un rappel des données épidémiologiques, physiopathologiques, cliniques et thérapeutiques essentielles de cette maladie, seront abordés successivement : les aspects TDM typiques ; les formes particulières (PNS des fentes olfactives, formes congénitales) ou atypiques, la sémiologie IRM des polypes qui dépend de la taille des cavités sinusiennes (ethmoïde versus autres cavités), les diagnostics différentiels. On insistera sur les problèmes nosologiques posés par les sinusites fongo-allergiques, les aspects post-opératoires habituels, les complications, émaillant l'évolution, surtout après ethmoïdectomie, et dont le diagnostic de nature impose après la TDM la réalisation d'une IRM pour faire la part entre : récidive, mucocèles, sténose des tractus fronto-nasaux à l'origine de sinusites aiguës récidivantes ou granulomateuses, de mucocèles fronto-ethmoïdales rompues ou abcédées dans l'orbite, pneumocèles et pneumosinus dilatans.
La polypose naso-sinusienne (PNS) est la plus fréquente des pathologies rhino-sinusiennes chroniques inflammatoires. Après un rappel des données épidémiologiques, physiopathologiques, cliniques et thérapeutiques essentielles de cette maladie, seront abordés successivement : les aspects TDM typiques ; les formes particulières (PNS des fentes olfactives, formes congénitales) ou atypiques, la sémiologie IRM des polypes qui dépend de la taille des cavités sinusiennes (ethmoïde versus autres cavités), les diagnostics différentiels. On insistera sur les problèmes nosologiques posés par les sinusites fongo-allergiques, les aspects post-opératoires habituels, les complications, émaillant l'évolution, surtout après ethmoïdectomie, et dont le diagnostic de nature impose après la TDM la réalisation d'une IRM pour faire la part entre : récidive, mucocèles, sténose des tractus fronto-nasaux à l'origine de sinusites aiguës récidivantes ou granulomateuses, de mucocèles fronto-ethmoïdales rompues ou abcédées dans l'orbite, pneumocèles et pneumosinus dilatans.
