JFR 2010 - 2103 - Imagerie des pathologies vasculaires périphériques non athéromateuses, 2e partie

Mis à jour le 27/06/2011 par SFR
Pathologies inflammatoires : vascularites, connectivites
V VIDAL
Objectifs
Messages à retenir
La maladie de Takayasu et l'artérite giganto-cellulaire (maladie de Horton) sont les deux principales affections touchant les gros vaisseaux. L'épaississement pariétal, la sténose et/ou l'anévrysme sont des aspects souvent intriqués dans ces pathologies. Le diagnostic de vascularite repose sur un faisceau d'arguments cliniques, biologiques et radiologiques.
Résumé
Les vascularites sont des maladies inflammatoires de la paroi vasculaire d'étiologies variées. Les artères sont plus souvent atteintes que les veines. Habituellement les vascularites sont asymptomatiques au cours des premières décades et le diagnostic est généralement établi avant que les patients aient des explorations radiologiques vasculaires spécifiques. L'atteinte pariétale vasculaire est représentée par des épaississements, des sténoses, des anévrysmes. Ces différentes manifestations sont le plus souvent intriquées et le diagnostic repose sur un faisceau d'arguments cliniques, biologiques et radiologiques. Il faut savoir évoquer le diagnostic de vascularite en cas de lésion vasculaire atypique dans son aspect ou sa localisation. L'échoDoppler, le scanner, l'IRM et le PET-CT s'attacheront à retrouver un épaississement pariétal plus ou moins associé à une prise de contraste. La maladie de Takayasu et l'artérite giganto-cellulaire (maladie de Horton) sont les deux principales affections touchant les gros vaisseaux. La maladie de Takayasu est une panartérite touchant l'aorte et ses branches principales à destinée viscérale, ainsi que les artères pulmonaires alors que la maladie de Horton atteint classiquement l'artère temporale et les troncs supra-aortiques. D'autres pathologies entrainent des vascularites des petits et moyens vaisseaux comme la polyartérite nodulaire, la maladie de Buerger, le lupus érythémateux, la maladie de Kawasaki.