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ULTRASONS

Publié le 16/05/2010, mis à jour le 21/10/2012 par CERF

 

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Objectifs pédagogiques (TC du DIUE)

 

I- Bases fondamentales

A- Notions de physique acoustique

- Connaître la nature d’une onde acoustique, ses principales caractéristiques et les équations les régissant : vitesse de propagation, énergie…

- Expliquer les mécanismes à l’origine de l’atténuation d’un faisceau ultrasonore au cours de sa propagation dans les tissus

- Connaître la notion d’impédance acoustique, les propriétés d’un tissu qui la déterminent, et donner des exemples de valeurs pour différents tissus du corps humain.

- Connaître les modes d’interaction entre les ondes acoustiques et les interfaces biologiques : notions de réflexion, de diffusion, de speckle

B- Le phénomène de piézo-électricité

- Connaître le principe de la piézo-électricité et son application en ultrasonologie

- Décrire les différents matériaux piézo-électriques ou techniques utilisés pour la production d’ ultrasons.

- Décrire les facteurs qui déterminent la fréquence de résonance d’ un élément piézo-électrique

- Expliquer comment on obtient une émission à large bande, et quels en sont les avantages

- Savoir différencier émissions continue et pulsée et connaître la notion de fréquence de récurrence

C- Le faisceau ultrasonore – la focalisation

- Connaître les facteurs régulant la forme et l’uniformité du faisceau ultrasonore.

- Décrire les différentes techniques de focalisation du faisceau ultrasonore

- Comprendre ce qu’est un formateur de faisceau ultrasonore

II- Bases de l’échographie

A- Techniques échographiques et formation de l ’image

- Savoir différencier les différentes techniques d’acquisition : modes A, B et TM

- Comprendre ce qui contribue à la position et à l’intensité du point dans l’image

- Comprendre les principes de la formation de l ’image échographique par balayage et les différents modes de balayage (sectoriel, linéaire, trapézoïdal, type « phased-array », mode composite)

- Comprendre la nécessité d’adaptation du signal échographique à la visualisation

- notion d’amplification en profondeur, d’amplification logarithmique

- notion de gamme dynamique

- Comprendre quels paramètres régissent la relation « dynamique temporelle-résolution spatiale »

- Connaître les facteurs de la résolution spatiale de l’image (axiale, latérale, en épaisseur)

B- L’imagerie non linéaire

- Comprendre la notion de réponse non linéaire

- Connaître les principales méthodes d’acquisition en mode non-linéaire

- Connaître l’impact de ces modes sur l’image échographique et leur principaux avantages et inconvénients

C- Séméiologie élémentaire et artéfacts

- Comprendre les notions d’échogénicité et d’échotexture

- Connaître la séméiologie échographique des principales structures : liquidiennes, tissulaires et calciques

- Connaître les artefacts de réflexion : répétition, réverbération, en miroir

- Connaître les artefacts de diffraction : cônes d’ombres de séparation, dédoublements

- Connaître les artefacts de célérité, de lobes secondaires, les effets de volume partiel

III- Bases du Doppler

A- Principes :

- Connaître les principes de l’effet Doppler et comprendre sa dépendance à l’angle d’approche

- Co mprendre les principes, les avantages et les limites des différents modes d’acquisition d oppler : continu, pulsé, bidimensionnel ou couleur , énergie, ainsi que des modes duplex et triplex

- Connaître les différences, en termes de principe d’ acquisition et de contenu d’ information, entre le tracé analogique, le spectre de fréquences et la cartographie couleur

- Comprendre les facteurs de sensibilité au flux et la notion de fréquence de récurrence (ou PRF)

- Comprendre le principe des ambigüités en fréquence et en profondeur ainsi que les méthodes pour les éviter

- En imagerie couleur, savoir optimiser, les facteurs de résolution temporelle et de résolution spatiale de l’image

- Comprendre les principes de mesure quantitative des fréquences, des vitesses circulatoires et des débits

B- Séméiologie :

- Connaître la séméiologie de l’hémodynamique normale selon le profil de l’écoulement et selon le niveau de résistance

- Connaître les principaux artéfacts de l’encodage couleur : périvasculaire, scintillement…

- Connaître les signes directs de sténose et d’occlusion artérielle

- Connaître les signes indirects (amont et aval) d’un obstacle artériel

- Connaître les signes de shunt artério-veineux et de vol vasculaire

- Savoir comment estimer un degré de sténose artérielle

- Connaître les facteurs de modulation du flux veineux

IV- Les produits de contraste en échographie Doppler

- Connaître les différentes classes de Produits de Contraste en Ultrasonographie (PCUS) ainsi que leur pharmaco-cinétique

- Comprendre l’interaction du faisceau ultrasonore avec les microbulles

- Connaître les méthodes d’imagerie non-linéaires adaptées aux PCUS

- Connaître les effets des PCUS en mode B harmonique et sur le signal Doppler (spectral et couleur)

V- Les effets biologiques des ultrasons

- Connaître les mécanismes thermiques et mécaniques des effets biologiques des ultrasons

- Connaître les p hénomènes de cavitation et leurs effets biologiques

- Connaître les différentes grandeurs d’Intensité acoustique en sortie de sonde : I.SATA et I.SPTA

VI- Entretien des échographes, contrôles qualité et prévention des infections

- Utilisation et entretien des sondes et des gels

- Règles d’hygiène en échographie endo-cavitaire

- Contrôles de routine et notion de fantômes de tests

VII- Techniques du guidage en échographie interventionnelle

- Connaître les règles de base du guidage par échographie interventionnelle (biopsie, drainage) : choix de la voie d’abord et du trajet de ponction, modalités de suivi par sonde échographique

VIII- Objectifs concernant la pratique de l'échographie

- Connaître les critères de choix d'un équipement d'échographie

- Connaître les règles de rédaction d'un CR et de restitution du résultat d'échographie

- Connaître la réglementation en matière d'exercice de l'échographie